Производство эритроцитов требует согласованного взаимодействия двух систем организма: костного мозга, продуцирующего эритроциты, и почек, в которых синтезируется гормон эритропоэтин. Снижение уровня кислорода в крови стимулирует синтез и высвобождение в кровь эритропоэтина. Через кровеносную систему эритропоэтин попадает в костный мозг, где активирует воспроизводство эритроцитов, стимулируя активность клеток-предшественников эритроидного ряда. В ответ на воздействие эритропоэтина, клетки-предшественники созревают в полноценные эритроциты.
Уровень эритропоэтина при полицитемии
Оценка уровня эритропоэтина у пациентов с повышенным содержанием эритроцитов помогает дифференцировать первичную и вторичную полицитемию.
Истинная или первичная полицитемия – это неопластическое изменение костного мозга, при котором отмечается повышенное образование эритроцитов. В случае первичной полицитемии уровень эритропоэтина в сыворотке несколько понижен или меньше нормы.
Вторичная полицитемия характеризуется увеличением количества эритроцитов за счет стимуляции их образования. В большинстве клинических случаев при вторичной полицитемии уровень эритропоэтина нормален или повышен.
Уровень эритропоэтина при анемии.
При хронической почечной недостаточности (ХПН) в терминальной стадии анемия может развиваться вследствие снижения синтеза эритропоэтина в почках. В этом случае для восстановления уровня эритроцитов иногда прописывается рекомбинантный эритропоэтин человека. Таким образом, можно сделать вывод, что измерение уровня ЭПО в сыворотке может помочь в выявлении анемии у пациентов с заболеваниями почек.
При хронической почечной недостаточности с мягким течением измерение концентрации эритропоэтина полезно при оценке этиологии анемии, при этом заболевание почек в качестве возможной причины исключается.
У пациентов с хроническими заболеваниями, как воспалительные процессы (включая, ревматоидный артрит) и неопластические новообразования, также возможно развитие анемии хронических заболеваний (АХЗ). В этом случае причинами нарушения являются секвестрация железа в системе мононуклеарных фагоцитов и недостаточный ответ костного мозга на эритропоэтин. При анемии хронических заболеваний уровень эритропоэтина в сыворотке повышается.
При железодефицитной анемии содержание эритропоэтина в сыворотке также увеличивается. Высокий уровень ЭПО отражает попытки организма стимулировать деятельность костного мозга, однако, отсутствие железа тормозит воспроизводство эритроцитов.
