Такролимус

Такролимус – международное название лекарственного препарата из группы иммунодепрессантов (цитостатики), которое применяется для профилактики и лечения реакции отторжения трансплантата печени, почек и сердца, а также при резистентной к стандартным схемам иммуносупрессивной терапии. Торговые названия: адваграф, програф, такросел, протопик, FK506. Получить подробное описание препарата можно здесь.
Такролимус является сильнодействующим лекарственным веществом, поэтому применяется с особой осторожностью под контролем состояния здоровья пациента. Особое внимание уделяется подбору режима дозирования препарата с учетом индивидуальных биологических особенностей каждого пациента – состояние печени и почек, эндокринной системы, массы тела, возраста, характера питания и т.д. Выбор оптимальной дозы осложняется тем, что положительный терапевтический эффект наступает при концентрации лекарства  в крови 5-20 нг/мл. То есть, диапазон очень узкий. Период максимальной концентрации – 1-3 часа после приема, период равновесной концентрации препарата, после регулярного приема – 3 дня. Если количество такролимуса недостаточно, то желаемый результат от лечения не наступает, если же его уровень в крови выше терапевтической нормы, то увеличивается вероятность тяжелых побочных действий препарата. Согласно официальному регистру лекарственных средств РФ, для лекарственного мониторинга при пероральном приеме Такролимуса необходимо получать образцы крови через 12 часов после последнего приема. Наиболее успешное лечение наблюдается при концентрации в этот период менее 20 нг/мл. Однако имеются и другие протоколы мониторинга, основанные на изучении концентрации Такролимуса через 2 или 4 часа.
Сам по себе такролимус обладает следующими побочными эффектами:

Имеется риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований, связанных с вирусом Эпштейна-Барр, лимфопролиферативных заболеваний и меланомы. Ухудшается течение вирусных, бактериальных, грибковых и протозойных инфекционных заболеваний. 
Чтобы избежать или снизить риск побочных эффектов от приема такролимуса, необходимо строго контролировать его концентрацию в крови, чтобы иметь возможность обоснованно корригировать дозу лекарственного средства. Для этого во врачебной практике применяется  анализ: лекарственный мониторинг в крови уровня такролимуса.