Кері қайту

Антиспермальды антиденелер

Антиспермальды антиденелер, қысқаша АСАТ - адамның иммундық жүйесінің арнайы ақуыздары, олар әр түрлі себептермен ер адамда да, әйел адамда да пайда болуы мүмкін. Бірінші жағдайда біз аутоиммундық үдеріс туралы, екіншісінде ерлі – зайыптылардың иммунологиялық үйлесімсіздігі туралы айтатын боламыз.

Мұндай бұзылулар сперматозоидтардың қозғалғыштығының төмендеуіне ықпал етеді, жұмыртқаны ұрықтандыру барысын нашарлатады, эмбрионның өсуіне және дамуына теріс әсерін тигізеді. Егер ерлі – зайыптыларға ЭКО процедурасы қажет болса, АСАТ талдауы міндетті шарт болып табылады.

Адамның репродуктивті қызметі иммундық жүйенің күйіне де байланысты. Овуляция да, сперматозоидпен ұрықтандырылған жұмыртқаның бекінуіне эндометрияның дайындалу үдерісі де, гаметалар арасындағы өзара әрекеттесуді жүзеге асыру, сондай-ақ жүктіліктің кейінгі дамуы да иммундық жасушалардың қатысуынсыз өтпейді. Егер иммундық гемостаз өзгерсе, бұл бала көтеру үдерісінің бұзылуына әкелуі мүмкін: қалыпты ұрықтандырудың ықтималдығы төмендейді, түсік түсіру қаупі артады, бедеулік дамиды. Мәліметтерге сәйкес, түсініксіз бедеулік жағдайларының 20%-нда иммундық фактор бар.

Бедеулікке себебі болатын негізгі иммундық факторлардың бірі деп мамандар антиспермальды антиденелерді атайды. Олар бедеу жұптарда да, балалары бар ерлі-зайыптыларда да анықталады. Тек екінші жағдайда бұл көрсеткіш тек 0,9-4%, ал бірінші жағдайда – 9-36%! АСАТ - бұл ІgА және/немесе IgM, IgG изотиптерінің иммуноглобулиндері, олардың әрекеті сперматозоидтар мембранасының антигендеріне бағытталған.

Әр түрлі антиспермиялық антиденелер кездеседі, көбінесе антиспермальды антиденелердің біреуі емес, бірнеше түрі бедеулікке себеп болады. Олардың түзілуі еркектерде – шәует шығаратын түтікте, аналық без қосалқысында немесе аталық бездің өзінде, ал әйелдерде - бала көтеруге қатысты жүйенің әртүрлі мүшелерінде болады.

Егер жатыр мойнында антиспермальды антиденелер болса, бұл олардың жатыр түтігінің люменінде және жатыр қуысының өзінде бар екенін білдіреді. Әйелде антиспермиялық антиденелердің болуы сперматозоидтардың қозғалғыштығына теріс әсер етеді, жұмыртқаның ұрықтану сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Еркектерде антиспермальды антиденелердің түзілуі

Жыныстық жетілу басталғанға дейін ер адамда сперматозоидтар болмайды. Осы себепті иммундық жүйе сперматозоидтарға тән ерекше антигендерді "бөтен адамдар" ретінде қабылдайды. Бұл жағдайда ол оларға шабуыл жасамайды, өйткені сперматозоидтар иммундық жасушалармен байланыста болмайды. Оларды белгілі бір физиологиялық механизмдер қорғайды.

Қан тамырлары мен сперматикалық сымдар арасында болатын гематотестикулярлық тосқауыл бірінші механизм болып табылады. Тосқауылдың бұл түрі Сертоли жасушаларының базальды мембранасы арасында тығыз байланыс жасайды. Бұл тосқауыл иммундық жасушалардың сперматикалық сымдарға енуіне жол бермейді, осылайша аталық без жасушаларын қорғайды. Әдетте, кейбір сперматозоидтар қанға енеді, бұл оларға қарсы иммундық реакцияны тудырады.

Егер инфекция, жарақат немесе хирургиялық араласу салдарынан гематотестикулярлық тосқауыл бұзылса, онда иммундық жасушалар ер адамның жыныс жолына еніп, сперматозоидты иммундық жүйеге қол жетімді етеді.

Еркектерде антиспермиялық антиденелердің пайда болуына ықпал ететін бірнеше факторлар бар:

- инфекциялар;

- жарақаттар;

- онкологиялық аурулар;

- варикоцеле;

- крипторхизм;

- шәует шығаратын жолдардың бітелуі;

- жыныс мүшелеріне хирургиялық араласу.

Жыныстық қатынас кезінде оның денесіне "бөтен" шәует жасушалары енгеніне қарамастан, әйелдерде әдетте АСАТ түзілмейді. Қынаптың шырышты қабығымен жабылған жасушалар сперматозоидтардың иммундық жүйеге енуіне жол бермейтін жақсы физиологиялық тосқауыл болып табылады.

Сонымен қатар, тұқымдық сұйықтықта потенциалды иммундық супрессор болып табылатын простагландин Е2 көп мөлшерде болады және IBF - иммуноглобулин репродуктивті трактіде антиспермальды антиденелер түзілмейтін байланыстырушы фактор. Бірақ егер әйелде қабыну процесі немесе әртүрлі инфекциялар болса, сперматозоидты иммундық тану дамуы мүмкін.

Әйелдерде антиспермальды антиденелердің пайда болуына ықпал ететін механизмдер

- "ескі" және аномалды сперматозоидтардың қынапқа енуі (егер ер адамның жыныстық қатынасы тұрақсыз болса);

- эякулят құрамындағы лейкоциттердің, оның ішінде лимфоциттердің көбеюі;

- ауызша және анальды жыныстық қатынас кезінде сперматозоидтардың асқазан-ішек жолына түсуі;

- шырышты қабаттардың тұтастығын бұзуға ықпал ететін контрацепцияның химиялық әдістері;

- асқазанға көптеген сперматозоидтардың енуі, оның себебі жыныс жолдарының құрылымдық ерекшеліктері, жатырішілік ұрықтандыру кезіндегі бұзылулар болуы мүмкін;

- антиспермальды антиденелермен байланысты сперматозоидтардың қынапқа енуі;

- жатыр мойны эрозиясынан бұрын болатын коагуляция;

- алдыңғы ЭКО әрекеттері, соның салдарынан гипоталамус-гипофиз-аналық без осіне гормоналды "соққы" немесе жұмыртқа алу кезінде алынған жарақат болуы мүмкін.

Антиспермальды антиденелер репродуктивті функцияға қалай әсер етеді

- сперматозоидтардың қозғалғыштығы төмендейді, олардың белсенділігі бұзылады. АСАТ сперматозоидтардың мембранасына оның әртүрлі бөліктерінде бекітіліп, сперматозоидтардың қозғалысын тежейді, тек ер адамдарда ғана емес, әйелдерде де. Антиспермальды антиденелер көбінесе сперматозоидтардың қимылсыздануына және агглютинациясына ("желімделуіне") ықпал етеді. Антиспермальды антиденелердің саны неғұрлым көп болса, сперматозоидтардың қозғалғыштығы соғұрлым төмен болады. Сперматозоидтардың белсенділігіне және оларды бекіту орнына әсер етеді, ең қолайсызы - сперматозоидтың басы;

- сперматозоидтардың жатыр мойны шырышына енуіне жол бермеу.

- ұрықтанған жұмыртқаның (бластоцист) имплантациялау үдерісіне теріс әсер етеді;

- эмбрионның өсуі мен дамуын тежеу.

Антиспермальды антиденелерді анықтау

Егер ерлі-зайыптылар бедеу болып саналса, тексерілу кезінде АСАТ-қа міндетті түрде тест жасау керек. Бұл ДДСҰ ұсыныстары. Әйелдердің бедеулігі және жүктіліктегі қиындықтар кейде соған қатысты болуы мүмкін.

Денедегі антиспермальды антиденелердің болуын анықтау үшін әртүрлі әдістер қолданылады. Жанама қатты фазалы иммуноферментті талдау технологиясының көмегімен қан сарысуында АСАТ-ң болуын анықтауға болады.

Ерлерде де, әйелдерде де антиспермальды антиденелердің бар-жоғын "ОЛИМП"зертханалар желісінің кез-келген емдеу бөлмесінде тексеруге болады.