ОЛИМП клиникалық-диагностикалық зертханалары

Мысалы, D витамині

Өзекті ұсыныстар

Item 1 of 11

Пайдалы ақпарат

Талдауларға дайындық

Жеңілдіктер жүйесі

Ақпараттандырылған келісім

Жария шарт

Жаңалықтар

Абайлаңыз алаяқтар: ОЛИМП КДЗ атынан алаяқтық хабарламалар тіркелді

Құрметті емделушілер, ОЛИМП КДЗ зертханасының қызметкерлері ұсынатын үшінші тұлғалардың алаяқтық әрекеттеріне байланысты жағдайлар анықталды. Сіздің қауіпсіздігіңіз үшін төмендегі ақпаратпен мұқият танысуды сұраймыз.

Біз медициналық қызметтер үшін төлемді келесі арналар бойынша ешқашан қабылдамаймыз:

WhatsApp
Telegram
Банк карталарына жеке аударымдар
Мессенджерлер, чаттар, сілтемелер

Барлық қолданыстағы науқандар, арнайы ұсыныстар және т.б. ОЛИМП КДЗ ресми ресурстарында жарияланады

Келесі ресми арналарға бағдарлануыңызды сұраймыз:

Сайт: kdlolymp.kz

ОЛИМП КДЗ мобильді қосымшасы

Ресми телеграмм-бот: t.me/kdlolympkz_bot, және арна: t.me/cdlolymp
Instagram: instagram.com/kdlolymp/
Facebook: facebook.com/kdlolymp/

Байланыс орталығының нөмірі:

барлық қалалар үшін 59-79-69
Семей қаласы үшін 36-30-05

15 сәуiр 2025

Жаңалық! «Инсульт тәуекелі» панелі

20 наурыз 2025

21-24 наурыз аралығындағы емдеу бөлмелерінің жұмыс кестесі

20 наурыз 2025

Барлық жаңалықтар

Тропонин I - миокард инфарктісінің жасырын қаупін анықтаудың заманауи тәсілі

Миокард инфарктісі - ең қауіпті және жасырын жүрек-қан тамырлары ауруларының (ЖҚА) бірі. Әсіресе, емделушілердің едәуір бөлігінде ауру айқын белгілердің немесе айқын қауіп факторларының болмауы аясында дамитыны алаңдатады. Сыртқы денсаулығына қарамастан, тәуекел тобындағы адамдарды қалай анықтауға болады? Заманауи зертханалық диагностика инновациялық шешімді - қан сарысуындағы жоғары сезімтал тропонин I (hsTnI) анықтау тәсілін ұсынады.

Тропонин I дегеніміз не?

Тропонин I - бұл жүрек бұлшықеті зақымдалған кезде, қанға бөлінетін арнайы ақуыз. Ұзақ уақыт бойы ол тек жедел жағдайларды, атап айтқанда, миокард инфарктісін диагностикалау үшін ғана қолданылып келген. Алайда, заманауи технологиялар қандағы тропонин I концентрациясының ең аз мөлшерін де анықтауға мүмкіндік береді, бұл түбегейлі жаңа мүмкіндіктер ашады - дені сау болып көрінетін адамдарда жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау.

Неліктен бұл маңызды?

Ірі эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, жедел коронарлық оқиғалардың 75%-дан астамы (миокард инфарктісін қоса алғанда) тәуекел көрсеткіштері әдеттегі шкала бойынша (мысалы, SCORE) төмен немесе орташа болып саналатын емделушілерде кездеседі. Бұл стандартты скрининг алаңдаушылық туғызбайтын "белгілерсіз" емделушілер деп аталады, бірақ олар көбінесе қауіпті аймақта болады.

ЖҚА алдын алудағы инновациялық тәсіл

Тропонин I-ге жоғары сезімтал тест:

Миокард инфарктісінің жасырын қаупін анықтауға
Емделушілерді жүрек-қан тамырлары қаупінің дәрежесі бойынша стратификациялауға
Алдын алу шараларының тиімділігін бақылауға
Өмір салтын бақылау немесе түзету қажеттілігін анықтауға мүмкіндік береді

Зерттеу әсіресе келесі адамдар тобы үшін өзекті:

30 жастан асқан ерлер мен әйелдер
Метаболикалық синдромы, семіздігі, тұқым қуалайтын бейімділігі бар емделушілер
Аз қозғалмалы өмір салтымен, гипертония, қант диабеті немесе қант диабеті алдындағы жағдаймен адамдар
Жүрек саулығына уақтылы қамқорлық жасағысы келетіндер

Талдау нені көрсетеді?

Тропонин I деңгейінің тіпті қалыпты шектерде де жоғарылауы алдағы жылдары жүрек-қан тамырлары оқиғаларының жоғарылау қаупін көрсетуі мүмкін. Бұл дәрігерге профилактикалық шараларды алдын-ала қабылдауға мүмкіндік береді - өмір салтын өзгертуден бастап дәрі-дәрмектерді тағайындауға дейін.

hsTnI көмегімен скрининг экономикалық тиімді деп танылды: тәуекел тобын ерте кезеңде анықтау асқынуларды емдеуге жұмсалатын шығындарды болдырмауға, мүгедектік пен ауруханаға жатудың алдын алуға мүмкіндік береді.

Тропонин I анықтау – бұл жай талдау емес. Бұл жекелендірілген және предиктивті медицинаға қарай қадам, мұнда емдеуге емес, аурудың алдын алуға баса назар аударылады. Бұл көрсеткішті үнемі бақылау денсаулықты сақтауға, белсенді өмірді ұзартуға және инфаркттың ауыр зардаптарын болдырмауға көмектеседі.

Зерттеуге талдауды «ОЛИМП» КДЗ желісінің кез келген қан алу пунктінде тапсыруға болады.

Гистологиялық зерттеу: диагностиканың заманауи әдістері

Гистологиялық зерттеу ағзаның жасушалары мен тіндерін талдауы болып табылады, ол ауруларды, соның ішінде қатерлі ісіктерді анықтауға көмектеседі. Негізгі мақсаты - үлгіде патология белгілері бар-жоғын түсіну

Гистологиялық зерттеу мыналарды анықтайды:

Үлгіде ісік жасушаларының болуы
Ісік сипаты (қатерсіз немесе қатерлі).
Ісіктің сатысы мен түрі

Неліктен ревматоидты артритті ерте диагностикалау өте маңызды?

Ревматоидты артрит мәселесінің өзектілігі

Ревматоидты артрит (РА) — бұл аутоиммунды ауру, ол кезде иммундық жүйе өз ағзасына шабуыл жасайды, соның салдарынан жүйелердің әртүрлі мүшелері зақымдалады. Буындардың құрылымдық зақымдануы жиі кездеседі, бұл олардың қаттылығына, нәзіктігіне, ісінуіне немесе қызаруына, әдетте симметриялы таралуына әкеледі (мысалы, екі қол немесе екі аяқ).

ДДҰ бағалауы бойынша 2019 жылға қарай әлемде шамамен 18 млн адам ревматоидты артритпен (РА) ауырған және жыл сайын бұл аурумен ауыратын емделушілердің саны артып келеді.

РА ерте диагностикалауды не үшін жүргізу керек?

РА басты ерекшелігі - аурудың болжамы көбінесе диагноз қою уақытына байланысты болуы.

Ауру басталғаннан бастап уақыт өте келе уақтылы диагноз қойылмаса, РА-мен ауыратын емделушілердің көп бөлігі еңбекке қабілеттілігін жоғалтады, айқын ауырсыну синдромы және хронизацияға бейімділігі пайда болады.

Дәл РА ұзақ мерзімді болжам көбінесе диагностиканың уақтылығымен және емдеудің басталуымен анықталатын аурудың айқын мысалы болып табылады. Ерте анықтау бірлескен зақымданулардың дамуын бәсеңдетуге, құрылымдық өзгерістердің алдын алуға және емделушінің функционалдық белсенділігін ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді.

Ревматоидты артритты ерте диагностикалау үшін қандай әдістер қолданылады?

Буындардың қабынуынан басқа, РА кезінде арнайы маркерлер пайда болады, мысалы: ревматоидты фактор (РФ) және циклдік цитруллинирленген пептидке антиденелер (ЦЦПА), олар маңызды диагностикалық құралдар болып табылады.

Бүгінгі таңда ревматоидты факторға (РФ), IgM, IgG және IgA-ға әртүрлі изотиптер бөліп көрсетіледі. Бірақ ұзақ уақыт бойы клиникалық зертханалар IgM антиденелері сияқты классикалық ревматоидты факторды өлшеді. РФ IgM-нің РА-ға сезімталдығы 55%-дан 90%-ға дейін өзгеретіні көрсетілген, бұл ретте, оң нәтиженің болжамды мәні шамамен 30% құрайды, бұл, әрине, оңтайлы емес.

РФ-ның IgG және IgA-ға иммундық талдауларын одан әрі зерттеу тесттің диагностикалық ерекшелігін (дәлдігін) едәуір жақсартты. Сонымен қатар, РФ-ның IGA-ны РФ және IgM-мен бірлесіп анықтауы РА-ны бірнеше жыл бұрын дамытады деп хабарланды. Сондай-ақ, РФ-ның IgG РА-ға жоғары ерекшелігі бар екендігі көрсетілген. Күнделікті диагностикалау процесінде РФ-ның барлық үш изотипінің болуы 96%-ға дейін ерекшелікті қамтамасыз етті.

Әрине, РА-ның негізгі диагностикалық критерийі циклдік цитруллинделген пептидке антиденелерді (ЦЦПА) анықтау болып қала береді. РА диагностикалаудың соңғы зерттеулері бойынша, РФ-ның IgM, IgA, IgG және ЦЦПА комбинациясы 100%-ға жақын РА спецификасына ие деп ұсынылды.

ЦЦПА және РФ IgM, IgA, IgG сынақтарының бұл комбинациясы клиникалық белгілер пайда болғанға дейін де РА ерте диагностикалауға әкелуі мүмкін. РА-ның болуы немесе даму ықтималдығы өте жоғары адамдар үшін ерте диагноз нәтижені өзгерте алады, өйткені РА-ны ерте емдеу жалпы нәтижеге едәуір пайда әкеледі.

Соңында, мен бүкіл кезең ішінде РА ерте диагностикалау жасалған емделушілердің «өмір сапасы» мен функционалдық мәртебесі жоғары болатынына назар аударғым келеді

Целиакия сандармен

Целиакия (глютендік энтеропатия) - бұл HLA-DQ2 және/немесе -DQ8 аллельдерін тасымалдайтын тағамммен глютенді тұтынудан туындаған созылмалы аутоиммундық ауру, сондықтан бұл ауру генетикалық жолмен берілуі мүмкін.

Ағзаның глютенге төзбеушілігі кезінде аш ішектің қабырғалары ерекше зақым келеді, бұл оның түктерінің атрофиясына әкеледі, кебулер, құсу, салмақ жоғалту сияқты белгілермен сипатталады, бірақ көп жағдайда целиакия ауруы ішек көріністерінсіз жүруі мүмкін екенін ескеру маңызды, сондықтан 4 емделушіден 1-і расталған диагнозсыз қалды.

Алайда, целиакияның спецификалық маркерлері, тіндік трансглутаминазаға және дезаминденген глиадин пептидтеріне қарсы антиденелердің болуы анықталған сәттен бастап, целиакияның таралуы болжанғаннан әлдеқайда жоғары болып шықты. ДДҰ мәліметтері бойынша, әлемде глютенге төзбеушіліктің таралуы Жер халқынан 1%-ды құрайды.

Целиакияның биопсиясыз диагностикалау

2012 жылға дейін целиакия диагнозын қою үшін ішек қабырғаларының атрофиясын кейіннен растаумен аш ішектің биопсиясы міндетті талап болды. Алайда, соңғы қарама-қайшы ұсыныстарға сәйкес, белгілі бір жағдайларда, әсіресе балаларда, диагнозды биопсиясыз қоюға болады.

Соңғы онжылдықта гистологиялық зерттеудің бірегейлігі күмән тудырды және тіндік трансглутаминазаға антиденелер титрінің деңгейі мен шырышты қабық зақымдануының ауырлығы арасында күшті корреляция танылды.

2012 жылы Еуропалық балалар гастроэнтерологиясы, гепатологиясы және тамақтану қоғамы (ESPGHAN) целиакияның жаңа диагностикалық критерийлерін жариялады, бұл целиакияны биопсиясыз, белгілермен және иммуноглобулин А тіндік трансглутаминазаға қарсы норманың жоғарғы шегінен 10 есе немесе одан да көп деңгейімен диагностикалауға мүмкіндік берді.

Бұл тәсілді қолдайтын дәлелдер негізінен шағын зерттеулерге негізделген.

ProCeDE диагностикалық зерттеу нәтижелері ESPGHAN биопсиялық емес тәсілі целиакияны дұрыс диагностикалауға мүмкіндік беретінін көрсетеді. Клиникалық тәжірибедегі емделушілердің кем дегенде 50%-ы бұл биопсиялық емес тәсілден пайда көреді, ол денсаулық сақтау жүйесінің шығындарын үнемдей отырып, аш ішек биопсиясы мен анестезия кезінде эндоскопияның жүктемесі мен қаупін азайтады.

Нәтижелерге сүйене отырып, биопсияны өткізіп жіберуге мүмкіндік беретін жаңа ESPGHAN диагностикалық критерийлері тіндік трансглутаминаза IgA деңгейі жоғарғы норма шегінен 10 есе немесе одан да көп болғанда, белгілермен балалардағы целиакияны дұрыс диагностикалауға мүмкіндік береді, сондықтан бұл балаларға биопсия жасау қажет емес деген қорытынды жасауға болады.

ЖТЛП емес холестерин: жүрек-қантамырлар қаупіне жаңа көзқарас

Жүрек-қантамырлар аурулары (ЖҚА) дүниежүзінде өлім-жітімнің жетекші себебі болып қала береді және олардың дамуында липидті профиль, атап айтқанда, холестерин деңгейі шешуші рөл атқарады. Көптеген жылдар бойы жалпы холестеринді, төмен тығыздықтағы липопротеидтерді (ТТЛП) және жоғары тығыздықтағы липопротеидтерді (ЖТЛП) анықтауға баса назар аударылып келеді. Алайда, соңғы жылдары ЖТЛП емес холестеринге көбірек көңіл бөлінуде, бұл жаңа, бірақ перспективалық көрсеткіш болып табылады.

ЖТЛП емес холестерин дегеніміз не және ол басқа көрсеткіштерден несімен ерекшеленеді?

ЖТЛП емес холестерин – бұл ЖТЛП қоспағанда, барлық қан липопротеидтеріндегі жалпы холестеринді көрсететін есептік өлшемшарт. Оған ТТЛП, аралық тығыздықтағы липопротеидтер (АТЛП) және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер (ӨТТЛП) құрамындағы холестерин кіреді. Дәстүрлі ТТЛП бағалауынан айырмашылығы, ЖТЛП емес холестерин липидтердің атерогендік потенциалын (түйіншекті түзу қабілетін) толық көрсетеді.

Неліктен ЖТЛП емес холестерин маңызды?

Тәуекелді анағұрлым толық бағалау: Зерттеулер көрсеткендей, ЖТЛП емес холестерин ТТЛП-ге қарағанда, әсіресе триглицерид деңгейі жоғары емделушілерде ЖҚА қаупінің дәл болжаушысы болуы мүмкін. Себебі ол ТТЛП қамтымайтын атерогенді бөлшектерді ескереді.
Есептеу ыңғайлылығы: ЖТЛП емес холестерин деңгейін анықтау үшін қосымша талдаулар талап етілмейді. Ол жалпы холестерин деңгейінен ЖТЛП деңгейін қарапайым шегеру арқылы есептеледі.
Анағұрлым аз шектеулер: Кейбір жағдайларда ТТЛП деңгейін өлшеу қиын немесе дұрыс болмауы мүмкін, ал ЖТЛП емес холестерин сенімді көрсеткіш болып қала береді.

ЖТЛП емес холестериннің маңыздылығын растайтын зерттеулер:

Көптеген ғылыми жұмыстар ЖТЛП емес холестериннің ЖҚА қаупін бағалаудағы маңыздылығын растайды:

Болжанатын мән: Зерттеулер көрсеткендей, ЖТЛП емес холестериннің жоғары деңгейі миокард инфарктісі, инсульт және басқа жүрек-қантамырлар оқиғалары қаупінің жоғарылауымен байланысты.
Атеросклерозбен байланыс: ЖТЛП емес холестерин атеросклероздың дамуына қатысады, өйткені оған кіретін атерогенді бөлшектер тамыр қабырғаларына оңай еніп, түйіншектер түзеді.
Емдеу мониторингіндегі тиімділік: Зерттеулер гиполипидемиялық терапия нәтижесінде ЖТЛП емес холестерин деңгейінің төмендеуі жүрек-қантамырлар аурулары қаупінің төмендеуімен байланысты екенін көрсетеді.

Клиникалық қолдану:

Қазіргі уақытта көптеген клиникалық нұсқаулықтар дәстүрлі липидті профиль өлшемдеріне қосымша ЖТЛП емес холестеринді, әсіресе келесілер бар емделушілерде қолдануды ұсынады:

Қант диабеті
Метаболикалық синдром
Триглицеридтердің жоғары деңгейі
Ерте ЖҚА отбасылық анамнезі

ЖТЛП емес холестерин мәндерін қалай түсіндіруге болады?

ЖТЛП емес холестериннің ұсынылған мәндері емделушінің жалпы жүрек-қантамырлар қаупіне байланысты:

Төмен және орташа тәуекел: Қалаулы деңгей < 3,8 ммоль/л
Жоғары тәуекел: Қалаулы деңгей < 2,6 ммоль/л
Өте жоғары тәуекел: Қалаулы деңгей < 2,2 ммоль/л

Қорытынды:

ЖТЛП емес холестерин дәстүрлі липидті профиль көрсеткіштерін толықтыратын жүрек-қантамырлар қаупінің перспективалық белгісі болып табылады. Оны қолдану тәуекелді, әсіресе ЖҚА қауіп факторлары бар емделушілерде, дәлірек стратификациялауға мүмкіндік береді және гиполипидемиялық терапияны тиімді бақылауға мүмкіндік береді. Қосымша зерттеулер оның ЖҚА дамуындағы рөлін зерттеуді жалғастыруда, бірақ бүгінгі күні ЖТЛП емес холестерин дәрігерлер мен жүрек денсаулығына қамқорлық жасайтын емделушілердің назарына лайық деп айтуға болады.

Маңызды: Бұл мақала ақпараттық сипатқа ие және дәрігермен кеңесуді алмастырмайды. Жүрек-қантамырлар ауруларын диагностикалау және емдеу үшін білікті маманға жүгіну қажет