Кері қайтуАнтиспермальды антиденелер
Антиспермальды антиденелер (АСА) - оның функционалдық тұтастығын бұзуы мүмкін сперматозоидтар мембранасының антигендеріне қарсы бағытталған антиденелер. Сперматозоидтардағы антиспермальды антиденелердің мөлшері бұзылулардың дәрежесін көрсетеді.
Әдетте, АСА мен сперматозоидтардың концентрациясының немесе қозғалғыштығының төмендеуі арасындағы байланыс анықталмайды, бірақ олардың мембранасына АСА қосылуына байланысты сперматозоидтар функциясының бұзылуы анықталды. Сперматозоидтар мембранасының антигендеріне қарсы бағытталған антиденелер сперматозоидтардың құнарлы қасиеттеріне теріс әсер етеді: сперматозоидтардың бетімен байланысу арқылы олар cumulus және/немесе zona pellucida арқылы енуін, акросомалық реакцияны, сперматозоидтар мен жұмыртқалардың өзара әрекеттесуін бұзуы мүмкін және иммундық жүйенің бұзылуы үшін сперматозоидтарды ұсынуы мүмкін. Бұл байланыс сперматозоидтардың агглютинациясын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, сперматозоидтардың агглютинациясының себебі урогенитальды трактінің жұқпалы аурулары болуы мүмкін. Сондықтан сперматозоидтардың агглютинациясы анықталған кезде сперматозоидтардағы зәр-жыныс инфекцияларын болдырмау керек. Теріс нәтижелі жыныстық қатынастан кейінгі тестті қайталау арқылы АСА-ның жоқтығына көз жеткізу керек, өйткені АСА сперматозоидтардың жатыр мойны каналының шырышына енуі мен ілгерілеуінің бұзылуына байланысты. Сондай-ақ, АСА-ның болуы субфертильділігі бар, анамнезінде несеп-жыныс мүшелерінің жарақаттануы, қозғалғыштығының төмендеуі немесе спермограмма бойынша сперматозоидтардың агглютинациясы ер адамдардан күтіледі. АСА ерлерде де, әйелдерде де кездеседі. АСА белсіздігі бар ерлерде 8,1-30,3%-ы белсіз (дені сау ерлер 2,4-10% -дан) және жоғары титрлерде белсіз ерлердің 6-7%-ында ғана анықталады (дені сау ерлерде табылған жоқ). Көбінесе (70% дейін) АСА ерлерде обструктивті несеп-жыныс ауруларында, жедел және асимптоматикалық зәр-жыныс инфекцияларында, хламидиозда, сондай-ақ аталық без обыры бар науқастарда анықталады. Сондай-ақ, шырша крипторхидизм мен орхиопексияда кездеседі. Крипторхизм отасынан кейін екі жыл ішінде ер балаларда АСА анықталмайтыны көрсетілген, ал мұндай отадан өткен ересек ер адамдарда АСА жиі анықталады – 40% жағдайларда. Сонымен қатар, АСА гомосексуалдарда, АИВ жұқтырған еркектерде, варикоцеле және жұлын аурулары бар науқастарда кездеседі.
Интрацитоплазмалық сперматозоидты инъекция (ICSI) қаупіне байланысты көптеген репродукция саласының мамандары тиісті репродуктивті технологияны таңдамас бұрын антиспермальды антиденелерді анықтайды. Орташа немесе төмен АСА титрі немесе белсіз ерлерде кортикостероидтармен және суперовуляцияға жағдай жасап емдеу әдісі жатырішілік ұрықтандыру арқылы тиімдірек. Бұл емдеу әдісі АСА жоғары титрлері бар ер адамдарда онша тиімді болмады, оларда сперматозоидты цитоплазмалық инъекция (ICSI) әдісін қолдану арқылы ұрықтандыру ықтималдығы жоғары.
АСА анықтамасы ерлер мен әйелдердің бедеулігін диагностикалаудың стандартты сынақтарының тізіміне енгізілген. АСА айналымдағы қанда, шәует сұйықтығында немесе тікелей сперматозоидтардың бетінде болуы мүмкін.