1- бүйрек-бауыр микросомалық антиденелер (LKM 1)
2 типті аутоиммунды гепатитті диагностикалауға арналған тест.
Бауыр-бүйрек микросомаларына антиденелер (liver– kidney microsomal autoantibodies-LKM) 2 типті аутоиммунды гепатит аясында байқалады. Бұл аутоантиденелердің түрін 1973 жылы ЖИФР көмегімен бүйректің проксимальды өзекшелерімен және гепатоциттердің цитоплазмасымен әрекеттесетін аутоантиденелерді анықтаған Rizzetto ашты. Антигендік нысанаға байланысты бұл антиденелер 3 түрге бөлінеді, дегенмен жағдайлардың басым көпшілігінде 1 типті негізгі аутоантиденелерді анықтау қажет және жеткілікті болып табылады. P450 2D6 жүйесінің микросомальды цитохромы LKM-1 антигендік нысаны болып табылады. 2 және 3 типті антиденелер дәрілік ықпалданған және вирустық гепатиттерде өте сирек кездеседі және тәуелсіз клиникалық маңызға ие емес. Олардың антигендік нысандары цитохромдар мен микросомалық ферменттер болып табылады. Аутоантиденелерді анықтаудың ұсынылатын әдісі антигеннің табиғи күйінде сақталуын қамтамасыз ететін және антиденелердің барлық үш түрін анықтауды қамтамасыз ететін жанама иммунофлуоресценция болып табылады.
LKM-1-ге антиденелер негізінен 1 жастан асқан балалар мен жасөспірімдерге әсер ететін 2 типті аутоиммунды гепатиттің негізгі серологиялық маркері болып табылады. 2 типті аутоиммунды гепатит қыздарда жиі кездеседі. 1 типті аутоиммунды гепатитке қарағанда, ауру белсенді түрде жүреді, көбінесе циррозға әкеледі және жиі басқа аутоиммунды аурулармен, соның ішінде қант диабеті, витилиго және аутоиммунды тиреопатиялармен бірге қатар жүреді. Көбінесе кенеттен басталу, барыстың өршуі және әлсіреу кезеңдерімен байқалады, жиі 2 жыл ішінде цирроз дамиды. LKM-ге антиденелер С вирустық гепатитінде (1-3%) және D гепатитінде өте сирек кездеседі. LKM1 антиденелерінің шығарылуын кейбір дәрі-дәрмектермен (тиенам, дигидралазин, галотан, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) ықпалдандыруға болады. Бауыр-бүйрек микросомаларына аутоантиденелер вирустық гепатиттердің фонында өте сирек кездеседі, бірақ аутоантиденелерге серопозитивті науқастарда интерферон-альфа емдеу өзін-өзі шектейтін аутоиммундық бұзылуды тудыруы мүмкін.
1 типті аутоиммунды гепатитпен (созылмалы белсенді гепатит) ауыратын науқастардың қан сарысуында әдетте тегіс бұлшықеттерге антиденелер, антинуклеарлық фактор және гамма-глобулиндердің жоғары деңгейі байқалады. Аутоиммунды гепатиттің 2 типінде бауыр-бүйрек микросомаларына антиденелер анықталады. Одан кейін, 3 типті аутоиммунды гепатит еритін бауыр антигеніне антиденелердің пайда болуымен бірге жүреді. Аутоиммунды гепатиттің осы серологиялық маркерлерін анықтау "Аутоиммунды гепатитті зерттеу жөніндегі халықаралық топ 2008" осы аурудың қолданыстағы өлшемшарттарына кіреді. Жоғары гипергаммаглобулинемиямен бірге жоғары титрленген осы маркерлердің кез келгенін анықтау аутоиммунды гепатиттің нақты диагнозын қою үшін қажетті 7 ұпайдың 4-ін қамтамасыз етеді.