Опубликовано пользователем a.ultanbay
Анемия – состояние, характеризующееся снижением количества гемоглобина. Зачастую анемия – это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-либо другой болезни. В таком случае тактика лечение будет существенно отличаться. Разобраться в причине анемии помогает лабораторная диагностика, а именно – «растворимые рецепторы трансферрина».
Всем тем, кому необходима максимально точная диагностика анемии, КДЛ «ОЛИМП» дарит анализ «растворимые рецепторы трансферрина»*
*Акция действует при заказе исследования «ферритин». Срок акции ограничен. За интерпретацией результатов обследование необходимо обратиться к врачу. Подробности узнайте по телефону в вашем городе.
РАСТВОРИМЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ТРАНСФЕРРИНА
Анемия – это не только самостоятельная нозологическая единица, но и первый признак некоторых заболеваний ЖКТ. Запасы железа принято оценивать с помощью ферритина, но зачастую это бывает затруднено сопутствующими патологиями, которые искажают значение ферритина. Единственный достоверный показатель истинного уровня железа – это костный мозг, но его исследование затруднено. В связи с этим, разработан индекс соотношения растворимых рецепторов к трансферрину и ферритина (sTfR-SF индекс) – как эквивалент исследования костного мозга. Многие научные работы подтверждают высокую специфичность и чувствительность метода [1,2,3].
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – это полипептиды, расположенные на мембранах клеток и обеспечивающие активный транспорт ионов железа внутрь клетки. Часть рецепторов находится в растворенном состоянии в крови. При возрастании потребности организма в железе, все больше рецепторов располагается на поверхности клеток, при этом часть рецепторов под действием экстрацеллюлярных протеаз «отщепляется» от клетки и циркулирует в кровотоке.
Концентрация sTfR коррелирует с уровнем трансферрина: при снижении концентрации сывороточного железа, происходит повышение как sTfR, так и трансферрина, однако уровень sTfR не зависит от воспалительных процессов, состояния гепатоцитов и гормонального фона пациента.
Использование sTfR улучшает клинический диагноз железодефицитной анемии, особенно в присутствии сосуществующих хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта или злокачественных новообразований[1].
Индекс соотношения sTfR и ферритина в связи с особенностями единиц измерений рассчитывается по формуле:
Коэффициент актуален при значениях sTfR и ферритина вне референсного интервала.
Таблица 1. Чувствительность маркеров железодефицитной анемии [2]
|
|
Ферритин, % |
sTfR, % |
sTfR-SF индекс, % |
|
Чувствительность |
85 |
89 |
100 |
|
Специфичность |
63,9 |
80,6 |
80,6 |
|
Положительная прогностическая ценность |
75,5 |
85,7 |
87 |
|
Отрицательная прогностическая ценность |
76,7 |
85,3 |
100 |
|
Ложноположительный результат |
36,1 |
19,4 |
19,4 |
|
Ложноотрицательный результат |
14,9 |
10,6 |
0 |
|
Точность |
75,9 |
85,54 |
91,57 |
Таблица 2. Чувствительность маркеров анемии при хронических заболеваниях [2]
|
|
Ферритин, % |
sTfR, % |
sTfR-SF индекс, % |
|
Чувствительность |
81,8 |
84,8 |
84,8 |
|
Специфичность |
77,8 |
100 |
97,2 |
|
Положительная прогностическая ценность |
77,1 |
100 |
96,6 |
|
Отрицательная прогностическая ценность |
82,4 |
87,8 |
88 |
|
Ложноположительный результат |
22,2 |
0 |
2,8 |
|
Ложноотрицательный результат |
18,2 |
15,2 |
15,2 |
|
Точность |
79,71 |
91,3 |
89,86 |
Показания для назначения анализа:
Оценка железодефицитного состояния организма
Диагностика железодефицитной анемии и хронических заболеваний, приводящих к изменению лабораторных маркеров анемии
Высокий уровень ферритина
Интерпретация:
Повышение уровня растворимых рецепторов трансферрина
Дефицит железа в организме
Усиление эритропоэза
Понижение уровня растворимых рецепторов трансферрина:
Анемия в результате прочих патологий
Интерпретация индекса соотношения sTfR и ферритина [2]
Индекс более 0,7 – дефицит железа в организме
Индекс менее 0,5 - анемия в результате прочих патологий
1. J Gastrointestin Liver Dis. 2009 Sep;18(3):345-52. Soluble transferrin receptors and iron deficiency, a step beyond ferritin. A systematic review. PMID: 19795030
2. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2011 Jul-Sep;23(3):44-6. Serum transferrin receptor, serum ferritin and serum transferrin receptor-ferritin index in adults with iron deficiency anaemia. PMID: 23272433
3. Scand J Clin Lab Invest. 2005;65(7):571-6. Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease.
4. Annals of Gastroenterology (2011) 24, 108-114. Soluble transferrin receptor-ferritin index in the evaluation of anemia in inflammatory bowel disease: a case-control study