Антитела к гипофизу
Антитела к клеткам гипофиза представляют собой аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против антигенов аденогипофиза. Они могут быть направлены против различных структур - гормон-продуцирующих клеток (лактотрофов, соматотрофов, кортикотрофов и др.), а также рецепторов и ферментов, участвующих в регуляции синтеза тропных гормонов. Наиболее часто их связывают с аутоиммунным гипофизитом - редким, но клинически значимым воспалительным процессом в области гипофиза.
Биологическая и клиническая роль
Выявление антител к гипофизу имеет большое диагностическое значение при оценке гипофизарной недостаточности. Их присутствие указывает на возможное аутоиммунное поражение, которое сопровождается снижением секреции одного или нескольких тропных гормонов: АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактина, гормона роста.
У женщин это может проявляться вторичной аменореей, бесплодием, гипопролактинемией или, напротив, гиперпролактинемией.
У мужчин - снижением либидо, гипогонадизмом, нарушением сперматогенеза.
При поражении кортикотрофов развивается вторичная надпочечниковая недостаточность, что может быть жизнеугрожающим состоянием.
Особенности заболевания
Аутоиммунный гипофизит чаще диагностируется у женщин, особенно в послеродовом периоде. Этот вариант называют лимфоцитарным гипофизитом. В таких случаях антитела к гипофизу выявляются наряду с антителами к другим эндокринным органам (щитовидная железа, надпочечники), что позволяет говорить о вовлечении гипофиза в состав аутоиммунных полигландулярных синдромов.
Методы исследования
- Для определения антител применяются:
- иммунофлуоресцентный метод (IFA);
- иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA);
- иммуноблотинг.
Каждый из методов имеет разную чувствительность и специфичность, поэтому результаты всегда оцениваются в совокупности с клинической картиной и уровнем гормонов.