Индекс фиброза печени FIB-4 (ОАК, АЛТ, АСТ, СРБ + расчет индекса FIB-4)
Индекс FIB-4 (Fibrosis Index Based on 4 factors) - это неинвазивный расчетный показатель, применяемый для оценки степени фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Индекс основан на комбинации клинико-лабораторных данных: возраста пациента, уровня АСТ, АЛТ и числа тромбоцитов.
Метод используется как альтернатива биопсии печени при скрининге и мониторинге хронических гепатитов B, C, алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/НАСГ).
Методика расчета
Формула FIB-4:
Дополнительно может использоваться С-реактивный белок (СРБ) и другие биомаркеры для комплексной оценки воспалительной активности, но классическая формула FIB-4 включает только возраст, АСТ, АЛТ и тромбоциты.
Интерпретация результатов (пороговые значения могут варьировать в зависимости от рекомендаций EASL, AASLD и методики):
- < 1,3 - низкая вероятность выраженного фиброза (F0–F1).
- 1,3 - 2,67 - "серая зона", требуется уточняющая диагностика (эластография, FibroTest, биопсия).
- > 2,67 - высокая вероятность выраженного фиброза или цирроза (F3-F4).
У пациентов старше 65 лет порог для исключения фиброза повышается до < 2,0 (иначе высок риск ложноположительных результатов).
Клиническое значение
- FIB-4 - простой, доступный и валидированный во многих международных исследованиях метод оценки фиброза печени.
- Используется как первый этап в алгоритмах диагностики хронических заболеваний печени.
- При гепатите C и B позволяет снизить количество инвазивных биопсий.
- В сочетании с другими методами (эластография, биомаркеры) повышает точность стратификации риска.
Важно:
FIB-4 - это расчетный индекс, который не заменяет полностью инструментальные методы (эластография FibroScan, МРТ-эластография) и морфологию, но значительно облегчает первичный скрининг и мониторинг.