Кальций в моче
Кальций – один из основных микроэлементов, который необходим для жизни человека. Такая значимость минерала обусловлена выполняемыми им функциями:
- Нервно-мышечная передача импульсов;
- Процессы свертывания крови;
- Работа сердечной мышцы;
- Образование клеточного потенциала действия на клеточных мембранах;
- Выработка и активация огромного числа ферментов, участвующих практически во всех биологически значимых процессах целого организма;
- Формирование костной плотности.
При дисбалансе кальция происходит нарушение всех вышеперечисленных функций. Определение кальция в моче необходимо для выявления причины его пониженного или повышенного содержания в крови, что напрямую связано с функциональным состоянием почек. В норме количество поступившего в организм кальция соответствует его выведению почками. После того как микроэлемент профильтруется в первичную мочу, 87-98% кальция реабсорбируется (всасывается) обратно в кровь. Реабсорбцию усиливает паратгормон околощитовидной железы.
При различных заболеваниях (особенно почек) происходит несколько механизмов, приводящих к дисбалансу кальция:
- Поступление в организм с пищей недостаточного количества кальция: уменьшение микроэлемента в крови и в моче;
- Снижение реабсорбции: уровень кальция в моче повышается, в крови – понижается (гипокальциемия);
- Снижение фильтрации из кровотока в почки: увеличение уровня кальция в крови и снижение в моче;
- Увеличение содержания фосфора, который является антагонистом («противником») кальция, в результате чего снижается концентрация кальция и в крови, и в моче;
- Усиленное разрушение клеток (например, костной ткани) приводит к выходу из них кальция, как следствие, минерала становится больше как в крови (гиперкальциемия), так и в моче.
Существует 3 типа абсорбтивной гиперкальциемии (то есть, когда увеличение кальция происходит из-за повышенного всасывания в кишечнике):
- I тип: врожденная особенность кишечника, характеризующаяся повышением чувствительности к кальцитриолу (активирует всасывание кальция);
- II тип: увеличение концентрации кальцитриола в крови;
- III тип: увеличение концентрации кальцитриола в крови по причине дефицита фосфора.
Также выделяют почечную гиперкальциурию (ПГ), которая обусловлена первичной потерей кальция через почки.
| Показатель | I | II | III | ПГ |
|---|---|---|---|---|
| Кальций общий в сыворотке крови | Норма | Норма | Норма | Норма |
| Неорганический фосфор в моче | Норма | Норма | ↓ | Норма |
| Паратгормон в крови | Норма | Норма | Норма | ↑ |
| Кальций в суточной моче (диета с включением 1 г кальция) | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ |
| Соотношение кальция и креатинина в моче (введение 1г кальция) | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ |
| Кальций в суточной моче (диета с 400 мг кальция) | ↑ | Норма | ↑ | ↑ |
| Кальций в моче натощак | Норма | Норма | ↑ | ↑ |