Антиспермальные антитела – антитела, которые вырабатываются непосредственно к антигенам, содержащимся в мембране сперматозоида. Иными словами, при сбое в работе иммунной системы мужчины организм начинает атаковать сперматозоиды, что становится причиной бесплодия.
Антиспермальные антитела у мужчин:
Генетическая структура сперматозоидов отличается на 50% от структуры других клеток мужчины. Следовательно, если иммунная система мужчины «встречается» со сперматозоидами, то она начинает атаковать их. К счастью, в физиологических условиях существует ряд механизмов, защищающих половые клетки мужчин от аутоагрессии, но при развитии определенных патологических процессах механизмы защиты рушатся и сперматозоиды подвергаются распознаванию их собственными иммунными клетками мужского организма как антигенные структуры:
1. В норме сперматозоиды развиваются благодаря функционированию в яичках клеток Сертоли, которые с одной стороны вырабатывают ряд ферментов, обеспечивающих рост и развитие сперматозоида, с другой - образуют гематотестикулярный барьер (барьер между кровеносным руслом и яичком), препятствующий проникновению иммунных клеток из крови в яичко мужчины. При разрушении этого барьера вследствие воспалительной реакции или же механическом повреждении, иммунные клетки легко проникают через гематотестикулярный барьер и начинают воспринимать сперматозоиды как антигенные структуры. Важно отметить, что антитела вырабатываются не сколько к сперматозоиду, сколько к его отдельным частям, выработка антител происходит к определенным белковым единицам, входящим в состав целой клетки. При встрече иммунных клеток с взрослым сперматозоидом в нормальных условиях, иммунные реакции никогда не разовьются, потому как некоторые белковые молекулы, в ответ на которые могли бы развиться аутоиммунные реакции находятся под прикрытием других белковых структур, с которыми иммунные клетки хорошо знакомы, и поэтому не станут проявлять в отношении них своей агрессии. Другое дело, когда происходит повреждение барьера и иммунные клетки встречаются с белковыми молекулами, с которыми ранее не были знакомы, а те в свою очередь еще не успели приобрести способность невидимости.
2. В процессе развития сперматозоида происходит недостаточная выработка веществ и ферментов, для его нормального функционирования, которое может быть связано с общим истощением организма вследствие острых и хронических заболеваний или же длительным голоданием. В связи с этим взрослый сперматозоид может не получить в свой арсенал определенную часть механизмов, предотвращающих его распознавания как антигена клеточными структурами женского организма, например, иммуносупрессивный фактор спермоплазмы.
Для определения антиспермальных антител классов IgG и IgA в нативном эякуляте может быть использован тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, данное исследование проводится только совместно с оценкой общей спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.
MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как «иммунологическое бесплодие» только в случае прикрепления частиц латекса не менее чем к 50% нормальных подвижных сперматозоидов. Данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему числу нормальных сперматозоидов с теми же характеристиками, но без наличия антител. MAR-тест необходимо проводить при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов, оцененных по спермограмме. Морфологически и функционально нормальные сперматозоиды, но имеющие на своей поверхности антиспермальные антитела, не участвуют в процессе оплодотворения и могут быть причиной бесплодия у мужчин.
Показания для назначения:
- Диагностика причин бесплодия у мужчин;
- Диагностика иммунологического бесплодия у мужчин;
- При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционых заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.
Норма:
IgA: 0 – 39.99 % - в норме.
IgG: 0 – 39.99 % - в норме.
Интерпретация результатов:
0 – 39.99 % – вероятность наличия иммунологического бесплодия минимальная или отсутствует;
> 39.99 % – высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.
