Информированное согласие

Согласно статьям 91 и 94 Кодекса РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента.

В этой связи просим вас ознакомится с информированным согласием пациента (для взрослых и детей), в котором мы  учли все нюансы подготовки и проведения процедуры забора биоматериала.

Для ускорения процесса регистрации в процедурных кабинетах КДЛ "ОЛИМП" просим Вас предварительно распечатать и заполнить информированное согласие. Заполненное и подписанное информированное согласие необходимо предъявить регистратору при оформлении Вашей заявки.

Распечатать

 

Письменное добровольное согласие пациента при инвазивных вмешательствах и оказании первичной доврачебной и медико-санитарной помощи

 

Я, (подчеркнуть) пациент/законный представитель:

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________,(фамилия, имя, отчество (при его наличии) пациента/законного представителя)

 

находясь в клинико-диагностической лаборатории «ОЛИМП», даю свое согласие на проведение (подчеркнуть): мне/лицу, законным представителем которого я являюсь:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения)

 

следующих процедур:

 

1.

Забор венозной крови на лабораторное исследование

□ ДА

□ НЕТ

2.

Забор мазков/соскобов

□ДА

□  НЕТ

3.

Забор кала, мочи и других сред на лабораторные исследования

□ДА

□  НЕТ

 

  1. Я информирован/(а) о целях, характере, неблагоприятных эффектах планируемого инвазивного вмешательства, согласен(на) со
    всеми подготовительными и сопровождающими возможными анестезиологическими и другими медицинскими мероприятиями, а
    также с необходимыми побочными вмешательствами. Я предупрежден(а), что во время инвазивного вмешательства могут
    возникнуть непредвиденные обстоятельства, риски и осложнения и понимаю, что это может включать нарушения со стороны
    сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем жизнедеятельности организма, что это связано с непреднамеренным
    причинением вреда здоровью. В таком случае, я согласен(на) на применение врачами/медицинскими работниками всевозможных
    методов лечения, направленных на устранение вышеуказанных осложнений. 
  2. Я ставлю в известность врача/медицинских работников клинико-диагностической лаборатории «ОЛИМП» обо всех проблемах, связанных с моим здоровьем (со здоровьем лица, законным представителем которого я являюсь):
  • наследственность;
  • аллергические проявления;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов ипродуктов питания;
  • потребление табачных изделий;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление наркотическими средствами;
  • перенесенные травмы, операции, заболевания, анестезиологические пособия;
  • экологические и производственные факторы физической, химической или биологической природы, воздействующие на меня (лицо, законным представителем которого я являюсь) во время жизнедеятельности;
  • принимаемые лекарственные средства.
  1. В случае отсутствия направления от врача, я подтверждаю, что согласен(на) с рекомендованными мне (лицу, законным представителем которого я являюсь) исследованиями, указанными в чеке-направлении, и претензий по обоснованности их назначения предъявлять не буду.
  2. Я имел(а) возможность задавать любые вопросы врачу/медицинским работникам клинико-диагностической лаборатории «ОЛИМП», и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.
  3. Я присоединяюсь и согласен(на) с условиями Публичного договора, размещенного на информационных стендах и сайте www.kdlolymp.kz.
  4. Любую информацию о результатах моих (лица, законным представителем которого я являюсь) лабораторных исследований разрешаю сообщать следующим лицам:

 

Ф.И.О. ________________________________Степень родства ___________________________

Ф.И.О. ________________________________Степень родства ___________________________

  1. Я ознакомлен(а) со всеми пунктами настоящего документа и согласен(на) с ними.

«_______» _________ 201_ года.      Подпись пациента/законного представителя __________

Ф.И.О. и подпись регистратора (администратора) КДЛ «ОЛИМП» _______________________

Примечание:

1. Инвазивное вмешательство – медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) (инъекция, диагностическая процедура, хирургическая операция и так далее).

2. Согласие на проведение инвазивного вмешательства и оказание первичной доврачебной и медико-санитарной помощи может быть отозвано, за исключением случаев, когда медицинские работники по жизненным показаниям уже приступили к инвазивному вмешательству и его прекращение или возврат невозможны в связи с угрозой для жизни и здоровья пациента.

 

 

 

Распечатать

 

Инвазиялық араласулар және алғашқы дәрігерге дейінгі және медико-санитарлық көмек көрсету кезінде пациенттің ерікті
түрдегі жазбаша келісімі 

 

 

Мен, (астын сызу): пациент/заңды өкілі:

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________,(пациенттің/заңды өкілінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) ​

 

 «ОЛИМП» клиникалық-диагностикалық зертханасында бола тұрып (астын сызу); маған/мен заңды өкілі болып табылатын адамға:  

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), туған күні)

 

келесі рәсімдерді жүргізуге өзімнің келісімімді беремін:

 

1.

Зертханалық зерттеуге күре тамыр қанын алу

□ИӘ

□ ЖОҚ

2.

Жағынды/қырынды алу

□ИӘ

□ ЖОҚ

3.

Зертханалық зерттеулерге нәжіс, несеп және басқа орталарды алу

□ИӘ

□ ЖОҚ

 

  1. Мен жоспарланған инвазиялық араласулардың мақсаты, сипаты, қолайсыз әсерлері жөнінде хабардар етілдім, барлық
    дайындық және сүйемелдеуші ықтимал анестезиологиялық және басқа медициналық іс-шаралармен, сондай-ақ қажетті жанама
    араласулармен келісемін. Маған инвазиялық араласулар кезінде күтпеген жағдайлар, кауіптер және асқынулар туындауы мүмкін
    екені туралы ескертілді және бұл жүрек-қан тамырлар, жүйке, тыныс алу және басқа ағзаның тіршілік әрекеті жүйелері жағынан
    бұзылыстарға алып келу мүмкін екенін, бұл денсаулыққа қасақана зиян келтіру емес екенін түсінемін. Мұндай жағдайда, мен
    дәрігерлердің/медициналық қызметкерлердің жоғарыда көрсетілген асқынуларды жоюға бағытталған барынша ықтимал емдеу
    әдістерін қолдануына келісім беремін.
    2. Мен өзімнің денсаулығыма (мен заңды өкілі болып табылатын адамның денсаулығына) байланысты барлық проблемалар:
    - тұқым куалаушылық;
    - аллергиялық белгілер;
    - дәрілік препараттар және азық-түлік тағамдарын жеке көтере алмаушылық;
    - темекі бұйымдарын тұтыну;
    - алкогольді шектен тыс тұтыну;
    - есірткі заттарын шектен тыс тұтыну;
    - жарақаттар, операциялар, сырқаттар, анестезиологиялық құралдар;
    - тіршілік ету кезінде маған (мен заңды өкілі болып табылатын адамға) әсер етуші физикалық, химиялық немесе биологиялық
    жаратылыстағы экологиялық және өндірістік факторлар;
    - қолданып жатқан дәрілік заттар туралы дәрігерді/«ОЛИМП» клиникалық-диагностикалық зертханасының медициналық
    қызметкерлерін хабардар етемін.
    3. Дәрігерден жолдама болмаған жағдайда, жолдама-чекте көрсетілген, маған (мен заңды өкілі болып табылатын адамға)
    ұсынылған зерттеулерге келісетінімді растаймын және оларды тағайындау негізділігі бойынша наразылық білдірмеймін.
    4. Менің дәрігерге/«ОЛИМП» клиникалық-диагностикалық зертханасының медициналық қызметкеріне кез келген сұрақтарды
    қоюға мүмкіндігім болды және барлық сұрақтар барынша толық жауап алдым.
    5. Мен ақпараттық стендтерде және www.kdlolymp.kz сайтында орналастырылған жария шарттарының барлық талаптарына
    қосыламын және келісемін.
    6. Менің (мен заңды өкілі болып табылатын адамның) зертханалық зерттеулерінің нәтижелері туралы кез келген ақпаратты келесі
    адамдарға хабарлауға рұқсат беремін: 

 

Т.А.Ә.______________________________Туыстық деңгейі ___________________________

Т.А.Ә.______________________________Туыстық деңгейі ___________________________

  1. Мен осы құжаттың барлық тармақтарымен таныстым және олармен келісемін.
 
201_ жылғы «_______» _________  Пациенттің/заңды өкілінің қолы _____________

 

 «ОЛИМП» КДЗ тіркеушісінің (әкімшісінің) Т.А.Ә. және қолы _________________________

Ескертпе:

1. Инвазиялық араласулар – ағзаның табиғи сыртқы барьерлері (тері, шырышты қабықтар) арқылы өтуге байланысты медициналық емшаралар (егу, диагностикалық емшара, хирургиялық операция және тағы басқа).

2. Медицина қызметкерлері өмірлік көрсетілімдер бойынша инвазиялық араласуларға кірісіп кеткенде және оны тоқтату немесе қайтару пациент өміріне және денсаулығына қауіп төнетіндігіне байланысты жағдайларды қоспағанда инвазиялық араласуларды және алғашқы дәрігерге дейінгі және медико-санитарлық көмек көрсету жүргізуге келісімді тоқтатуға болады.​

 

 

 

 

Поделиться в социальных сетях: