Миелин-ассоциирленген гликопротеинге IgM антиденелері
Миелин-ассоцияланған гликопротеин (MAG) жасушалық адгезия молекулаларына жатады және олигодендроглиоциттер мен Шванн жасушаларында айқындалады (экспрессияланады). Ол олигодендроглиоциттердің өзара және нейрондармен өзара әрекеттесу медиаторы болып табылады. Аксондардың миелиндену кезінде ол олардың сыртқы беткейлерінде және миелин түзуші іргелес жасушалардың беткейлерінде анықталады. IgM антиденелер нейропатиялары бар көптеген науқастарда шеткері жүйкелерде шоғырланған гликолипидтердің және гликопротеиндердің олигосахаридтерімен (HNK-1 эпитоп) реакцияға түседі. Бұл эпитота басқада нейропатиялардың мақсатты антигендері (мысалы, ганглиозидтер) үшін де жалпы болып табылады. Анти-MAG антиденелер IgM – гаммапатиялармен ұштасқан. Парапротеинемиялық демиелиндеуші нейропатия (ПДН, PDN) антиденемен жанасқан демиелиндеуші нейропатияны ұсынады. Клиникалық белгілері дисталдьді және симметриялы, негізінен сенсорлы нейропатиямен сипатталады. Моноклонды иммуноглобулин М анти- MAG антиденелер тек осы жағдайға ғана тән және патологиялық әсерді тудырады деп саналады. IgM нейропатиясының таралуын бағалау мақсатында науқастарға жасалған талдауда осы аурудың 31% жиілігі туралы хабарланады. Шеткері нейропатиялары (әрі - НП) бар науқастар 50% асады. Анти-MAG антиденелерін анықтау IgM-ассоциацияланған НП созылмалы қабыну демиелинизациялық НП сияқты басқа жиі кездесетін жүре пайда болған полиневропатиялармен саралау үшін бірбеткейлі. Екі бұзылыстар да ақырындап күшеюі мүмкін және морфологиялық және электрофизиологиялық зерттеу кезінде, әсіресе демиелендеуші НП түрінде байқалады. Бұдан басқа, бұл ауруларда жұлын-ми сұйықтығында нәруыздың концентрациясы жоғарлаған, сондықтан осы көрсеткіш бойынша жүргізілген иммундысупрессивтік емнің тиімділігі туралы ойлауға болады.
112 науқастардың арасында жүргізілген зерттеуде 72% IgM-антиденесінің арнайылығы жүйке ұлпасына тән болды: оның ішінде 52% MAG немесе айқаса-әсерлескен гликолипидке SG[L]PG (сульфоглюкуронил [лактазаминил] параглобозидке) қарсы бағытталған және 22% ганглиозидтерге әсерлесті.
EFNS/PNS PDN басшылығы (Еуропалық неврологиялық қоғамдар федерациясының бірлескен жұмыс тобы (EFNS) және Перифериялық неврологиялық қоғам (PNS)) парапротеинемиялық демиелендеуші нейропатиясы бар науқасты диагностикалау, тексеру және емдеу жөнінде клиникалық ұсынымдар жазып шығарды. бұл құжатта IgM ПДН бар науқастарға MAG антиденелеріне талдау жасау ұсынылған.
Егер осы топ науқастарда MAG қарсы IgM-антиденесі теріс болса, онда басқа нейрональды антигендерге (GQ1b, GM1, GD1b) аутоантиденелер талдауын жасау ұсынылады.
Тағайындау көрсеткіштері
IgM моноклональной гаммапатией Анти-MAG/SGPG IgM моноклонды гаммапатиямен ұштасқан нейропатия маркері полинейропатиялардың дифференциалдық диагностикасы
Талдау нәтижелеріне түсінік беру
Деңгейінің жоғарлауы:
- Анти-MAG/SGPG IgM моноклонды гаммапатиямен ұштасқан нейропатия;
- Созылмалы демиелиндеуші қабыну полинейропатиясы (CIDP)