Миелин-ассоциированный гликопротеин (MAG) принадлежит к молекулам клеточной адгезии и экспрессируется на олигодендроглиоцитах и шванновских клетках. Он является медиатором взаимодействий олигодендроглиоцитов между собой и с нейронами. При миелинизации аксонов он также обнаруживается на их внешних поверхностях и прилежащих поверхностях клеток, формирующих миелин. IgM антитела у большинства пациентов с нейропатией вступают в реакцию с олигосахаридами (HNK-1 эпитоп) гликолипидов и гликопротеинов, которые сосредоточены в периферических нервах. Этот эпитоп является общим и для ряда других целевых антигенов нейропатий (например, ганглиозидов). Анти-MAG антитела ассоциированы с IgM-гаммапатией. Парапротеинемическая демиелинизирующая нейропатия (ПДН, PDN) представляет собой антитело опосредованную демиелинизирующую нейропатию. Клиническая картина характеризуется дистальной и симметричной, в основном, сенсорной нейропатией. Моноклональный иммуноглобулин М анти-MAG антитела исключительны для этого состояния и, как считается, оказывают патологическое действие. У пациентов, которым выполнялся этот анализ с целью оценить распространенность IgM нейропатии, сообщалось о частоте в 31%. Более 50% пациентов с периферической нейропатией (далее-НП). Определение анти-MAG антител принципиально для дифференциации IgM-ассоциированной НП с другими обычно встречающимися приобретенными полинейропатиями типа хроническая воспалительная демиелинизирующая НП. Оба нарушения могут медленно прогрессировать и проявляться при морфологическом и электрофизиологическом исследованиях преимущественно как демиелинизирующая НП. Кроме того, при этих заболеваниях повышена концентрация белка в спинно-мозговой жидкости, и поэтому показателю можно судить об эффективности проведенной иммуносупрессивной терапии.
В исследовании, проведенном среди 112 пациентов, 72% IgM-антител были специфичны для нервной ткани: 52% из них были направлены против MAG или перекрестно-реагирующего гликолипида SG[L]PG (сульфоглюкуронил [лактазаминил] параглобозида) и 22% реагировали с ганглиозидами. Руководство EFNS/PNS PDN (Совместная рабочая группа Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) и Периферические неврологические общества (PNS)), выработало клинические рекомендации по диагностике, обследованию и лечению больных с парапротеинемической демиелинизирующей нейропатией . В этом документе рекомендован анализ на антитела к MAG у пациентов с IgM ПДН. Если у этой группы пациентов тест на IgM-антитела к MAG отрицательный, рекомендуется анализ на аутоантитела к другим нейрональным антигенам (GQ1b, GM1, GD1b).
Показания к назначению
Маркер нейропатии, ассоциированной с анти-MAG/SGPG IgM моноклональной гаммапатией
- Дифференциальная диагностика полинейропатии
Интерпретация результатов
Повышение уровня
- Нейропатия, ассоциированная с анти-MAG/SGPG IgM моноклональной гаммапатией;
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)
