Альбумин/креатининовое соотношение (ACR) - это скрининговый метод обследования пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией, которые являются фактором риска развития заболеваний почек.
Исследования показали, что раннее выявление заболеваний почек улучшает прогноз болезни и эффективность лечения. Контроль гликемии у больных с сахарным диабетом и артериального давления у гипертоников замедляет, а иногда и приостанавливает развитие заболеваний почек.
Альбумин – это протеин, который присутствует в крови в большом количестве. При нормальной работе почек альбумин в моче практически отсутствует, поэтому определение уровня экскреции альбумина с мочой играет важную роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек. Повышение альбумина в моче является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и одним из ранних признаков поражения почечной ткани. Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами, по этой причине при выявлении альбумина в утренней порции мочи исследование необходимо повторить или подтвердить анализом суточной мочи. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии является анализ на определение белка в суточной моче. Однако, выполнение этого исследования затруднено из-за необходимости сбора мочи в течение 24 ч. Для упрощения диагностики альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Это необходимо для более точного определения количества альбумина попадающего в мочу. Концентрация мочи варьирует в течение дня и связана с количеством употребляемой жидкости за день, что приводит к изменению концентрации альбумина в моче. Креатинин же, продукт мышечного метаболизма, имеет достаточно постоянную скорость экскреции. Показано, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, Американская Ассоциация по диабету рекомендовало ACR в качестве скринингового теста на альбуминурию для раннего выявления заболеваний почек.
Поскольку количество альбумина в моче может значительно различаться, повышенный ACR следует повторять дважды в течение 3-6 месяцев для подтверждения диагноза.
