Андростендион в крови (хроматография)
Андростендион — это ключевой предшественник тестостерона и эстрона в процессе гормонального метаболизма человека, определяемый для диагностики вирилизующих состояний: поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников (включая синдром Кушинга), а также врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данный показатель служит индикатором при наличии у пациентов признаков избыточной маскулинизации, таких как акне, усиленный рост волос (гирсутизм) на лице и теле, изменение тембра голоса и увеличение клитора.
Основные причины вирилизации включают:
- Избыточное производство андрогенов яичниками: поликистозные яичники, гипертекоцитоз или опухоли с гормональной активностью.
- Повышенная секреция надпочечных андрогенов: синдромы Кушинга, аденомы и карциномы надпочечников.
- Применение медикаментозных средств (даназол, анаболические стероиды).
- Гормональные нарушения типа гиперпролактинемии или гипотиреоза.
Андростендион синтезируется как в половых железах, так и надпочечниках, что затрудняет его использование для точной локализации источника избыточного андрогенного воздействия. В таких случаях требуются дополнительные исследования (биохимические анализы, инструментальная диагностика).
Особое значение определение уровня андростендиона имеет при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников у новорожденных и младенцев. Эти редкие состояния обусловлены мутациями в генах, кодирующих ферменты синтеза стероидов (чаще всего 21-бета-гидроксилазу), что приводит к недостатку альдостерона и кортизола с одновременным увеличением концентраций дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. Клинически проявляется как гиперандрогения у младенцев женского генетического пола — наличие смешанных (мужских) характеристик на внешних половых органах.
Таким образом, анализ уровня андростендиона играет центральную роль в выявлении и понимании различных состояний с избыточной маскулинизацией. Важными симптомами врожденной гиперплазии надпочечников являются проявления гиперандрогении, включая наличие у младенца женского генетического пола наружных половых органов, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
Повышение уровня наблюдается при:
- синдром поликистозных яичников;
- новообразования половых желез и надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга;
- врожденная гиперплазия коры надпочечников;
- болезнь Альцгеймера;
- привычное невынашивание беременности.
Снижение уровня наблюдается при:
- возрастное снижение половой функции;
- серповидно-клеточная анемия;
- гипофункция коры надпочечников;
- остеопороз.