Антитела к антигену Ri в сыворотке
В зависимости от органа, пораженного раком, раковые клетки экспрессируют антигены Ri, Yo , Hu, которые могут вызвать образование специфическихаутоантител. Эти аутоантитела связываются с соответствующими антигенами, локализованными в нервной ткани, и таким образом оказываются вовлеченными в неврологические заболевания, известные как паранеопластические синдромы.
Паранеопластические синдромы определяются как клинические синдромы, сопровождающие раковые опухоли безотносительно сосудистых или инфекционных факторов или возникающие в результате побочного действия противоопухолевой терапии. Их причиной являются запускаемые опухолью иммунологические механизмы, эффект которых может проявляться вдали от места локализации первичной опухоли и/или метастазов. Паранеопластическими синдромами сопровождаются приблизительно 15% раковых заболеваний, в особенности рак легкого и рак желудка.
Паранеопластическиеотоневро-офтальмологические синдромы обычно возникают при энцефалите ствола головного мозга и/или при дегенерации мозжечка. Обнаруживаемая связь паранеопластических синдромов с различными иммунными ответами на онконейрональные белки или с иммунологическими механизмами, направленными на неизвестные антигены, способствует продвижению исследований этих механизмов.
Паранеопластический синдром или положительный результат теста на присутствие антител к вышеперечисленным антигенам могут предупреждать о развитии злокачественной опухоли еще до установления диагноза рака.
Пациентов с положительными результатами теста на антинейрональные антитела необходимо немедленно проверять на наличие опухолей.
Определение антител к Ri, Yo , Hu очень существенно для диагностики и контроля за течением заболевания и успешностью терапии при паранеопластических неврологических синдромах (PNS), так как они ассоциированы с раком. Противоопухолевая терапия также необходима при лечении неврологических симптомов.
Определение антител к антигену Ri имеет диагностическое значение при паранеопластических синдромах (таких как синдром опсоклонуса-миоклонуса с атаксией, энцефалит ромбовидного мозга), при быстрорастущих опухолях ствола головного мозга, мелкоклеточном раке легких, карциноме молочной железы и карциноме яичника.
Определение антител к антигену Hu - диагностически важно при паранеопластических синдромах и при мелкоклеточном раке легких, карциноме простаты и нейробластоме.
Однако, у небольшого количества пациентов с паранеопластическим синдромом в присутствии антинейрональных антител злокачественная опухоль не выявляется. У некоторых больных с паранеопластическим синдромом могут не выявляться антинейрональные антитела.
|
Антитела |
Типичные ассоциированные опухоли |
|
Анти-Hu ANNA-1
|
Сенсорная невропатия Хроническая желудочно-кишечная псевдообструкция Паранеопластическая дегенерация мозжечка Лимбический энцефалит Мелкоклеточный бронхиальный рак |
|
Анти-Ri ANNA2 |
Энцефалит ствола головного мозга Карцинома молочной железы Мелкоклеточный бронхиальный рак |