Назад

Берёза rBet v 2 профилин, t216

Появилось новое направление в диагностике аллергических реакций: Молекулярная диагностика аллергии – это компонентная аллергодиагностика. В основе молекулярной диагностики аллергии лежит выявление сенсибилизации к аллергенам на молекулярном уровне с использованием природных высокоочищенных и рекомбинантных молекул аллергенов, то есть их компонентов, а не экстрактов.

В конце 1980-ых гг., когда началось внедрение ДНК-технологий, удалось охарактеризовать и клонировать молекулы аллергенов, что помогло определить антигенные детерминанты при различных аллергических заболеваниях. Всё это сыграло немаловажную роль в появлении нового вида диагностики – молекулярной диагностики, которая, в свою очередь, способствовала разработке более эффективного лечения аллергии.

Определение антител к рекомбинантным аллергенам позволяет выявить ведущий компонент в составе сложных аллергенов на уровне молекулярной аллергологии. Это позволяет дифференцировать истинную и перекрёстную аллергию. Применение рекомбинантных аллергенов представляет собой новый инструмент в диагностике аллергических реакций I типа, который позволяет получить подробную информацию о сенсибилизации пациента, перекрёстной реактивности с другими аллергенами, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Данное направление изменит взгляды на обследование и лечение пациентов и привести их в соответствие с таковыми в мировой медицине.

Существует 3 главных преимущества выполнения данного исследования:

  1. Молекулярная аллергодиагностика, даёт возможность дифференцировать ис­тин­ную сен­си­би­ли­за­цию от сен­си­би­ли­за­ции вслед­ствие пе­ре­крёст­ной ре­ак­тив­но­сти. Эти дан­ные по­мо­гут опре­де­лить ис­точ­ни­ки ал­лер­гии: один-един­ствен­ный, несколь­ко близ­ко­род­ствен­ных или мно­же­ство раз­лич­ных.

  2. Молекулярная аллергодиагностика исключит по­треб­ность в про­во­ка­ци­он­ных те­стах и поз­во­ля­ет дать бо­лее чёт­кие ре­ко­мен­да­ции ка­са­тель­но устра­не­ния кон­так­та с ал­лер­ге­на­ми.

  3. Молекулярная аллергодиагностика необходима в подборе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), у лиц с поливалентной сенсибилизацией самым точным способом определить наиболее важный аллерген, по поводу которого будет проводиться АСИТ. Показано, что использование методов молекулярной диагностики заставляет сменить АСИТ, подобранную по результатам кожных прик-тестов.

Для того чтобы начать использовать компоненты аллергенов и правильно интерпретировать результаты исследований, необходимо знать базовую информацию о компонентах аллергенов и их клиническом применении:

Молекулам аллергенов дают наименование, вначале первые три буквы латинского названия рода, затем первая буква вида и арабская цифра – номер аллергена (номер зависит от порядка выделения и/или клинической важности). Например: Береза – Bet v 1, Bet v 2 и т.д.

В состав аллергенного вещества входит не один, а несколько белковых компонентов, которые могут выступать аллергенами: «мажорными» – основными аллергенами, другие «минорными» – второстепенными. Мажорные аллергокомпоненты это такие аллергенные молекулы, антитела к которым встречаются более чем у половины – 50% пациентов в популяции, реагирующей на данный источник. Они устойчивые к нагреванию и более иммуногенные. Крупные по размеру и содержатся в данном аллергене в большем количестве. Минорные это более мелкие по размеру и менее иммуногенные аллергенные молекулы, которые в составе аллергена, обычно содержатся в меньшем количестве, но присутствуют во многих разных аллергенах, иногда не близкородственных, обеспечивая перекрёстную аллергию. То есть аллергены с распространенностью более 50% называются мажорными, а менее 10% – минорными.

К виновникам аллергии можно отнести травы и деревья. Одним из представителей деревьев, является берёза (лат.название Bétula). Возникает аллергия на березу в конце апреля – начале мая, в период цветения этого дерева. Чаще всего аллергия на пыльцу березы проявляется как поллиноз (сенная лихорадка) и аллергический конъюнктивит с их характерными симптомами: заложенность носа, жидкие, прозрачные выделения из носа, зуд в носу, чиханье «сериями», отечность глаз и зуд, слезотечение. В более редких случаях могут возникать кожные реакции (аллергическая крапивница), а также симптомы интоксикации организма (вялость, быстрая утомляемость, раздражительность). У многих больных бронхиальной астмой во время цветения березы отмечаются обострения.

Для определения сенсибилизации к берёзе, как сложному аллергену, исследуются: rBetv 1 PR-10 IgE– это главный «мажорный» аллерген и rBet v 2 профилин и rBet v 4– это второстепенные «минорные». Истинная аллергия к пыльце березы подтверждается наличием в крови мажорного аллергена rBetv 1 PR-10 IgE.rBetv 1 PR-10 IgEвыявляется у большинства пациентов, сенсибилизированных к пыльце березы.

Структура rBetv 1 PR-10 IgEгомологична с белками пыльцы других деревьев из семейств Берёзовых, Буковых, Ореховых и таксономически связанных фруктов (яблоки, абрикосы, персики, черешня), овощей (морковь, сельдерей) и специй. Помимо респираторных симптомов на пыльцу при употреблении в пищу фруктов, некоторых овощей, орехов наблюдаются локальные проявления аллергии – оральный аллергический синдром в виде зуда, жжения, отека, покраснения в ротовой полости. rBet v 2 профилин - белок из семейства профилинов, являющийся минорным аллергеном пыльцы березы. 

Профилины могут выступать в роли перекрестно-реагирующих аллергенов, поскольку выявляются в пыльце различных деревьев, луговых и сорных трав, а также продуктах растительного происхождения (овощах, фруктах, орехах, специях, латексе). rBet v 4 - кальций связывающий белок полкальцин, минорный аллерген пыльцы березы, выявляется у 10-20% сенсибилизированных к пыльце березы пациентов.

Данный аллерген имеет на 67-90% схожую структуру с гомологичными белками тимофеевки луговой, свинороя, репы, рапса, маслины европейской, ольхи черной и может служить маркером поливалентной сенсибилизации к растительным аллергенам. Определение в крови минорных аллергенов березы rBetv 2, rBetv 4 IgEвыявление которых позволяет оценить перекрестную реактивность с аллергенами других растений и прогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии.